Percepção de cuidadores sobre a qualidade de serviços de Fisioterapia Neuropediátrica em Centros de reabilitação no estado da Paraíba, Brasil / Caregiver perception of the quality of Neuropediatric Physiotherapy services at rehabilitation Centers in the State of Paraíba, Brazil

Este trabalho teve como objetivo avaliar a percepção de curadores sobre a qualidade dos serviços de Fisioterapia neuropediátrica ofertados em Centros Especializados em reabilitação (CER) no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, de caráter avaliativo, cujo público-alvo foi representado por cuidadores das crianças em reabilitação. O instrumento AQSF-Neuroped foi utilizado para avaliar a qualidade dos serviços de Fisioterapia neuropediátrica em três CER, com base na percepção de 320 cuidadores. Utilizou-se o teste de hipótese para uma proporção a partir de cada item e dimensão do AQSF-Neuroped. Os modelos Weight of Evidence e Análise de Classes Latentes foram usados para avaliar o comportamento de variáveis sobre a percepção de qualidade. Obteve-se um escore médio total de qualidade de 133±14 pontos, implicando uma percepção positiva de qualidade; porém, há aspectos relacionados à estrutura física (dimensão interpessoal) e ao acesso (dimensão organizacional II) que precisam ser aprimorados (p-valores<0,05) para melhor atender às expectativas dos cuidadores. O CER B foi melhor avaliado dentre os demais serviços (IV<0,10). A ACL permitiu identificar, por meio da formação de grupo, características do cuidador que determinaram uma perspectiva positiva ou negativa da qualidade. Assim, disponibilizou-se os resultados para subsidiar as melhores práticas nos serviços.

This study evaluates the perception of caregivers of the quality of neuropediatric physiotherapy services offered at specialized rehabilitation centers (SRC) in Brazil. This is a cross-sectional, quantitative, evaluative study whose target population was caregivers of children in rehabilitation. The AQSF-Neuroped instrument was used to evaluate the quality of three SRC based on the perception of 320 caregivers. The one-proportion hypothesis test was used based on each AQSF-Neuroped item and dimension. The Weight of Evidence and Latent Class Analysis models were used to evaluate the influence of variables on the perception of quality. A mean overall quality score of 133±14 points indicated a positive perception of quality; however, there were aspects related to physical structure (Interpersonal Dimension) and access (Organizational Dimension II) that needed to be improved (p-values<0.05) to better meet the expectations of caregivers. By group formation, the LCA enabled identification of the caregivers' characteristics that determined either a positive or negative perspective of the quality. SRC B was best evaluated among all SRC (IV<0.10). Finally, managers are provided with results to support improvements in services.

Concepções e práticas sobre a Saúde do Trabalhador para profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica / Concepciones y prácticas sobre la Salud del Trabajador para profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica / Conceptions and practices on Worker Health for professionals of the Expanded Core for Family Health and Primary Care

Resumo O estudo objetivou compreender os significados atribuídos à saúde do trabalhador (ST) pelos profissionais de saúde do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), bem como seus desdobramentos na produção de cuidados na Atenção Primária à Saúde. Entrevistas feitas com 13 profissionais de diferentes áreas, que foram exploradas com base na Análise do Discurso. Emergiram sentidos do trabalho como gerador de agravos e aqueles relacionados com os Determinantes Sociais de Saúde (DSS). Por intermédio das ações do Nasf-AB sobre o trabalho/trabalhador, foi possível visualizar o quanto essa equipe funciona como filtro das tensões produzidas por usuários, equipes de saúde da família e gestão. O discurso do trabalho como produtor de agravos ainda é predominante; contudo, a percepção do trabalho como DSS produz aberturas para que esses profissionais possam agir na clínica ampliada como técnicos de referência em ST.(AU)

Resumen El objetivo del estudio fue comprender los significados atribuidos a la Salud del Trabajador (ST) por parte de los profesionales de la salud del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica (Nasf-AB), así como sus desdoblamientos en la producción de cuidados en la Atención Primaria de la Salud. Se analizaron entrevistas realizadas con 13 profesionales de diferentes áreas, con base en el Análisis del Discurso. Surgieron sentidos del trabajo como generador de agravios y aquellos relacionados con los Determinantes Sociales de Salud (DSS). Por medio de las acciones del Nasf-AB sobre el trabajo/trabajador, fue posible ver hasta qué punto ese equipo funciona como filtro de las tensiones producidas por usuarios, equipos de salud de la familia y gestión. El discurso del trabajo como productor de agravio todavía es predominante; no obstante, la percepción del trabajo como DSS produce aperturas para que esos profesionales puedan actuar en la clínica ampliada como técnicos de referencia en ST.(AU)

Abstract The study aimed to understand the meanings attributed to Worker's Health (WH) by health professionals of the Expanded Core for Family Health and Primary Care (Nasf-AB in the Portuguese acronym), as well as its consequences in the production of care in PHC. Interviews with 13 professionals from different areas were analyzed based on Discourse Analysis. Meanings of work as a generator of diseases and those related to the Social Determinants of Health (SDH) emerged. Through the actions of Nasf-AB on work/worker, it was possible to see how this team works as a filter of the tensions produced by users, family health teams and management. The discourse of work as a producer of diseases is still predominant; however, the perception of work as SDH produces openings for these professionals to act in the expanded clinic as reference technicians in WH.(AU)

Reabilitação e atenção à pessoa com deficiência na atenção primária à saúde no Brasil: dados do 2º e 3º ciclos do Programa de Avaliação da Qualidade a Atenção Básica / Rehabilitation and attention to persons with disabilities in primary health care in Brazil: date from 2° and 3° cycles of the Program for Quality Assessment in Primary Care

Objetivo: Descrever e comparar ações de atenção e reabilitação na Atenção Primaria à Saúde (APS) direcionados à Pessoa com Deficiência (PCD) no Brasil. Métodos: Dados do Programa de Avaliação da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB). Foi realizada uma análise com base no Módulo IV do 2º (2015) e do 3º (2018) Ciclo do PMAQ-AB. Foram realizadas comparações da avaliação positiva ("sim") dos cuidados prestados à PCD na APS, através do cálculo a Razão de Prevalência (RP), admitindo o 2º Ciclo como categoria de referência e considerando dados nacionais e das cinco regiões geográficas. Resultados: A prevalência de repostas afirmativas para atenção à PCD aumentou no 3º ciclo no cenário nacional em relação ao apoio em ações direcionadas à PCD, avaliação e adaptação no domicílio e promoção da inserção da PCD em atividades de esporte e lazer. A prevalência de ações de reabilitação na APS no Brasil também aumentou. O cenário das mudanças no cuidado à PCD foi diferente entre as regiões brasileiras. A região Nordeste foi a que mais aumentou o percentual de ações de atenção à PCD, seguindo o padrão nacional, e ainda incluindo aumento no encaminhamento para uso de próteses/órteses e dispositivos de auxílio. Conclusão: Para a maioria das atividades avaliadas, houve aumento da prevalência de sua realização entre as avaliações do 2º e 3º ciclos do PMAQ-AB, entretanto há necessidade ainda de ampliar a oferta e o serviço de algumas atividades na maioria das regiões do país, favorecendo o cuidado integral à PCD.

Objective: Describe and compare actions of attention and rehabilitation in Primary Health Care (PHC) addressed to Persons with Disabilities (PWD) in Brazil. Methods: Retrospective data from Quality Assessment Program in Primary Care (PMAQ-AB, in Portuguese) were collected and analyzed considering Module IV of the 2nd (2015) and 3rd (2018) Cycles of the PMAQ-AB. Comparisons of the positive answers (yes) of the attention provided to PWD in the PHC were conducted by establishing the Prevalence Ratio (PR). The 2nd Cycle was the reference category, and the data were analyzed as national or regional samples. Results: The prevalence of positive answers for PWD care increased in the 3rd Cycle in the national sample concerning support in activities addressed to PWD, assessment and home adaptations, and promotion of the inclusion of PWD in sports and leisure activities. The prevalence of rehabilitation actions in PHC in Brazil has also increased. Changes in PWD care were found in the different geographical regions of Brazil. The Northeast region had the highest increase in attention activities for PWD, following the national trend, including an increase in referral for prostheses/orthotics and assistive devices. Conclusion: For most of the activities evaluated, there was an increase in performance prevalence between the assessments of the 2nd and 3rd Cycles of the PMAQ-AB. However, there is still a need to expand the offer of services in most regions of the country, favoring integral care for PWD

Articulação entre a EqSF/AB e o NASF/AB e sua influência na produção do cuidado no contexto da Atenção Primária à Saúde / Coordination between Primary Care Teams and Family Health Support Units and influence on Primary Care delivery

Resumo O objetivo deste artigo é comparar a realização de ações de articulação entre as equipes EqSF/AB e NASF/AB entre a região Nordeste e Brasil e sua influência no trabalho conjunto das equipes. As variáveis independentes foram 19 ações de articulação investigadas pelo módulo II do 3º Ciclo do PMAQ-AB. Os três desfechos referentes ao trabalho conjunto foram a disponibilidade da EqSF/AB em trabalhar com o NASF/AB, o apoio recebido do NASF/AB e a contribuição do trabalho deste para a resolutividade das ações para os usuários. A comparação entre o Nordeste e o Brasil na realização das ações de articulação foi realizada pelo Teste Z e a influência final de tais ações nos desfechos foi avaliada por Modelo Hierárquico de Regressão Linear. A região Nordeste realizou mais ações de integração entre a EqSF/ AB e o NASF/AB (p<0,05). As ações realizadas que apresentaram maior influência positiva nos três desfechos foram "discussão de casos", "elaboração conjunta do Projeto Terapêutico Singular", "realização de consultas compartilhadas" e "monitoramento dos resultados". A região Nordeste realizou mais ações de articulação, e elas apresentaram influências positivas no trabalho conjunto.

Abstract This article aims to compare the implementation of coordinated actions by family health/primary care (FH/PC) teams and extended family health and primary care units (NASF-ABs) in the Northeast and rest of Brazil, and the influence of implementation on collaborative working. The independent variables were 19 coordinated actions assessed by Module II of the 3rd Cycle of the National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ-AB). The three collaborative working outcomes were "FH/PC team readiness to work jointly with the NASF-AB", "support received by the FH/PC team from the NASF-AB", and "The NASF-AB's contribution to resolving patients" needs. The implementation of coordinated actions by the Northeast and at national level was compared using the two-proportions z-test and the influence of these actions on the outcomes was assessed using hierarchical linear regression models: The Northeast implemented more actions that at national level (p<0.05). The implemented actions that had the most positive influence on the three outcomes were "Case conferences", "Joint development of singular therapy plans for complex cases", "Shared appointments" and "Results monitoring". The Northeast implemented more actions and the implemented actions had a positive influence on collaborative working.

Características do acesso de crianças com microcefalia aos serviços de fisioterapia / Characteristics of access of children with microcephaly to physical therapy services

INTRODUÇÃO: A "síndrome congênita do Zika" compreende um conjunto de sinais e sintomas apresentados por crianças nascidas de mães infectadas durante a gestação. Os RN acometidos por microcefalia apresentam alterações no desenvolvimento neuropsicomotor, assim, o processo de reabilitação torna-se fundamental para o desenvolvimento das crianças. OBJETIVO: Nessa perspectiva, faz-se necessário considerar o acesso em seu domínio amplo, e compreender as características do acesso de crianças com microcefalia nascidas nos anos de 2015 e 2016 aos serviços de fisioterapia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, com caráter descritivo. Utilizou-se um questionário validado por quatro especialistas, coletando informações acerca da caracterização socioeconômica e clínica, identificação do tempo entre o encaminhamento das crianças e sobre as características do acesso à reabilitação. RESULTADOS: A amostra deste estudo foi composta por 103 cuidadores de crianças com microcefalia. Observou-se que 93,2% das crianças tiveram encaminhamento para procurar o serviço de fisioterapia e buscaram atendimento, entretanto, nem todas as crianças mantiveram-se em reabilitação. As crianças que tiveram acesso continuado e as que descontinuaram o cuidado em algum momento apresentavam-se de forma semelhante no que diz respeito à frequência de tratamento, realização da fisioterapia em mais de um serviço, tempo de duração da sessão, despendimento de pagamento para exames e interferência na atividade profissional com o tratamento da criança. CONCLUSÃO: As que se mantiveram em acesso sem interrupções, possuíam um auxílio maior do município para deslocamento, além da oportunidade de assistência da rede de apoio ao cuidador, potencializando a manutenção do cuidado.

INTRODUCTION: The "congenital Zika syndrome" comprises a set of signs and symptoms presented by children born to infected mothers during pregnancy. Newborns affected by microcephaly present alterations in their neuropsychomotor development. Therefore, the rehabilitation process becomes essential for the development of children. OBJECTIVE: From this perspective, it is necessary to consider access in its broad domain and understand the characteristics of children with microcephaly (born in 2015 and 2016) access to physical therapy services. METHODS: This is a cross-sectional study, with a quantitative approach, with a descriptive character. A questionnaire validated by four experts was used, collecting information about the socioeconomic and clinical characteristics, identification of the time between the referral of children, and the characteristics of access to rehabilitation. RESULTS: The sample of this study consisted of 103 caregivers of children with microcephaly. It was observed that 93.2% of the children were referred to seek the physiotherapy service and searched for it. However, not all children remained in rehabilitation. Children who had continuous access and those who discontinued care at some point similarly presented themselves concerning the frequency of treatment, physical therapy in more than one service, duration of the session, expenditure of payment for exams, and interference in the professional activity with the child's treatment. CONCLUSION: Those who remained in uninterrupted access had better assistance from the municipality for displacement, in addition to the opportunity for help from the caregiver support network, enhancing the maintenance of care.

Qualidade de serviços de fisioterapia neuropediátrica: validação de instrumento baseado na percepção de cuidadores / Quality of neuropediatric physiotherapy services: validation of instrument based on caregivers' perception

A elaboração de instrumentos requer a seleção de métodos adequados que garantam consistência e validade. Assim, o objetivo deste trabalho foidesenvolver um instrumento para avaliar a qualidade de serviços de Fisioterapia neuropediátrica, com base na percepção de cuidadores. Foram realizadas as etapas de definição conceitual e seleção de dimensões e itens; determinação do processo de amostragem; e avaliação das propriedades psicométricas, mediante análise da fidedignidade e da validade, pela Análise Fatorial Exploratória (AFE) e Confirmatória (AFC). O teste de Kaiser-Meyer-Olkin obteve um índice de 0,917 e o de esfericidade de Bartlett de ꭓ2 = 4540,178 (p < 0,001). Obteve-se uma consistência interna superior a 0,70 para cada um dos quatro fatores definidos pela AFE. A estrutura obtida foi confirmada pela AFC, indicando um bom ajuste de modelo (ꭓ2/gl = 1,534; RMSEA = 0,046; TLI = 0,927; CFI = 0,936). Construiu-se, desse modo, um instrumento para avaliar a qualidade de serviços de Fisioterapia neuropediátrica, cujas propriedades psicométricas demonstraram evidências de validade e fidedignidade.

The elaboration of instruments requires the selection of suitable methods that guarantee consistency and validity. Thus, the ob-jective of this study was to develop an instrument to assess the quality of neuropediatric physiotherapy services, based on the perception of caregivers.The following steps were performed: theoretical definition and selection of dimensions and items; determination of the sampling process; and evaluation of psychometric properties, analysis of reliabil-ity and validity, by Exploratory (EFA) and Confirmatory (CFA) Factor Analysis. The Kaiser-Meyer-Olkin test had an index of 0.917 and Bart-lett's sphericity was ꭓ² = 4540.178 (p < 0.001). It obtained an internal consistency greater than 0.70 for each of the four factors used by EFA. A selected structure was confirmed by the CFA, indicating a good model fitting (ꭓ²/gl = 1.534; RMSEA = 0.046; TLI = 0.927; CFI = 0.936). An instrument was constructed to assess the quality of neuropediatric physiotherapy services, whose psychometric properties demonstrated evidence of validity and reliability.

Aconselhamento para atividade física na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / Counseling for physical activity in primary health care: an integrative review / Asesoría para la actividad física en la atención primaria de salud: una revisión integrativa

O objetivo foi sintetizar a produção acadêmica sobre a temática do aconselhamento para atividade física na atenção primária à saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada nas bases LILACS, MEDLINE, PubMed e SciELO, publicada até dezembro de 2018. Foram analisados 22 estudos, dos quais 13 foram observacionais, sete intervenções e dois qualitativos. A prevalência de aconselhamento para usuários variou de 20% a 59,4% entre os estudos e observou-se o perfil de usuários que mais recebem aconselhamento (mulheres, pessoas mais velhas e com diagnóstico de doenças crônicas). Os profissionais mais aconselhadores são: médicos, aqueles fisicamente ativos, que se sentem capazes de aconselhar e que não identificam a falta de tempo como barreira. As intervenções apresentaram efeitos modestos nos níveis de atividade física dos usuários e nas práticas de aconselhamento dos profissionais.

This study analyzes academic literature on counseling for physical activity in primary health care under Brazil's Unified Health System (SUS). This is an integrative literature review conducted on content from the LILACS, MEDLINE, PubMed and SciELO databases published until December 2018. Twenty-two studies were analyzed, of which 13 were observational, seven were experimental and two were qualitative. The prevalence of counseling varied from 20% to 59,4% between studies and the profiles of counseled patients were observed (women, elderly people, patients diagnosed with chronic diseases). Counseling is most often provided by doctors, physically active people, those who feel able to counsel, and people who do not see lack of time as a barrier. Interventions had modest effects on patients' physical activity levels and professionals' counseling practices.

El objetivo fue sintetizar la producción académica sobre el tema de la asesoría para la actividad física en la atención primaria de salud del Sistema Único de Salud (SUS). Se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PubMed y SciELO, publicada hasta diciembre de 2018. Se analizaron 22 estudios, de los cuales 13 fueron observacionales, siete intervenciones y dos cualitativos. La prevalencia de asesoría a usuarios varió del 20% al 59,4% entre los estudios y se observó el perfil de usuarios que más recibieron asesoría (mujeres, personas mayores y personas diagnosticadas con enfermedades crónicas). Los profesionales que más asesoran son: médicos, aquellos que son físicamente activos, que se sienten capaces de aconsejar y que no identifican la falta de tiempo como una barrera. Las intervenciones tuvieron efectos modestos en los niveles de actividad física de los usuarios y en las prácticas de asesoría de los profesionales.

A perspectiva dos pais sobre a reabilitação fisioterapêutica de crianças com deficiência múltipla / The parent's perspective on the physiotherapy rehabilitation of children with multiple disabilities

A deficiência múltipla (DM) é caracterizada pela presença de duas ou mais deficiências que são capazes de influenciar o desenvolvimento e a funcionalidade dos indivíduos que a possui. A reabilitação nestes casos passa invariavelmente pela atuação fisioterapêutica que pode proporcionar ganhos funcionais e sociais para a crianças que sofrem com a DM e para suas famílias. Objetivo: Analisar como a literatura científica aborda a percepção dos pais em relação ao tratamento fisioterapêutico de crianças com deficiência múltipla. Método: Foi realizada uma metassíntese qualitativa por meio de uma busca sistemática de estudos qualitativos publicados entre 2013 e 2018 nas bases de dados Scopus e PsycINFO. A análise dos dados consistiu em três etapas propostas: sistematização dos conceitos de primeira ordem, que envolvem a identificação dos conceitos encontrados nos artigos originais; a interpretação de segunda ordem, processo de comparação e interpretação de conceitos que se repetem e, por fim, a síntese interpretativa, que são uma reinterpretação dos conceitos de segunda ordem. Resultados: Foram incluídos oito estudos e deles emergiram cinco conceitos de segunda ordem que serviram de base para a elaboração de duas sínteses interpretativas: Participação dos pais no processo de reabilitação e Informação e comunicação entre pais e fisioterapeutas na percepção das melhoras físicas obtidas com o tratamento. Conclusão: Os estudos apontaram que os pais percebem a eficácia do tratamento fisioterapêutico, no entanto, foram identificadas algumas barreiras que dificultam a realização de uma intervenção adequada.

Multiple disability (MD) is characterized by the presence of two or more deficiencies that are capable of influencing the development and functionality of the individuals who have it. Rehabilitation in these cases invariably involves physical therapy that can provide functional and social gains for children suffering from MD and their families. Objective: Analyze how the scientific literature addresses the perception of parents regarding the physical therapy treatment of children with multiple disability. Methods: A qualitative metasynthesis was performed through a systematic earch of qualitative studies published between 2013 and 2018 in the Scopus and PsycINFO databases. The data analysis consisted of three stages proposed: systematization of the first order concepts, which involve the identification of the concepts found in the original articles; the second order interpretation, process of comparison and interpretation of concepts that are repeated and, finally, the interpretative synthesis, which are a reinterpretation of second order concepts. Results: Eight studies were included and from them emerged five second order concepts that served as the basis for the elaboration of two interpretative syntheses: Parent's participation in the process of rehabilitation and Information and communication between parents and physiotherapists in the perception of physical improvements obtained with the treatment. Concluision: The studies pointed out that parents perceive the efficacy of physiotherapeutic treatment, however, some barriers have been identified that make it difficult to carry out an adequate intervention.

Repercussões do nascimento e do cuidado de crianças com deficiência múltipla na família: uma metassíntese qualitativa / Repercusiones del nacimiento y del cuidado de niños con discapacidad múltiple en la familia: una metasíntesis cualitativa / Repercussions on the family from the birth and care of children with multiple disabilities: a qualitative meta-synthesis

A deficiência múltipla em crianças, presente em diversas síndromes, é uma condição que acarreta problemas de ordem física, econômica e social e afeta os pais dessas crianças e suas famílias. O anseio de conhecer melhor essa problemática, sob a perspectiva da análise qualitativa, deu origem ao objetivo deste estudo, que é de identificar e sintetizar o que a literatura científica aborda sobre as repercussões do nascimento e do cuidado de um filho com deficiência múltipla na família. Trata-se de uma metassíntese qualitativa, realizada nas bases de dados Scopus, PsycInfo e SciELO, utilizando-se os descritores: qualitativo; crianças com deficiência; relações pais-filhos; relações familiares; e cuidadores. Os dados foram analisados em três etapas, segundo o método adotado por Noblit & Hare: extração de conceitos de primeira ordem; produção de conceitos de segunda ordem; e síntese interpretativa. Depois do processo de busca e elegibilidade, oito estudos foram incluídos; desses, emergiram seis conceitos de segunda ordem: restrição social; desgaste nas relações familiares; sentimentos que afligem; instabilidade financeira; mudança na dinâmica familiar; e estresse na saúde e no bem-estar. Com base nesses conceitos, elaboraram-se três sínteses: deficiência e parentalidade ideal; o ônus do cuidado; e (re)ssignificações e adaptações da família. Os estudos apontaram que os pais e a família passam por dificuldades advindas das representações sobre a deficiência múltipla e dos encargos do cuidado (problemas de saúde, limitação para outras atividades, aumento dos custos financeiros, mudança de rotina). Indicam, também, que esses elementos penetram e podem interferir nas relações familiares e sociais.

La discapacidad múltiple en niños, presente en diversos síndromes, es una condición que acarrea problemas de orden físico, económico y social que afectan a los padres de esos niños y sus familias. Con el fin de conocer mejor esta problemática, desde la perspectiva del análisis cualitativo, se decidió realizar este estudio, que identifica y sintetiza lo que la literatura científica aborda acerca de las repercusiones del nacimiento y del cuidado de un hijo con discapacidad múltiple en la familia. Se trata de una metasíntesis cualitativa, realizada en las bases de datos Scopus, PsycInfo y SciELO, utilizando los descriptores: cualitativo; niños con discapacidad; relaciones padres-hijos; relaciones familiares; y cuidadores. Los datos se analizaron en tres etapas, según el método adoptado por Noblit & Hare: extracción de conceptos de primer orden; producción de conceptos de segundo orden; y síntesis interpretativa. Después del proceso de búsqueda y elegibilidad, se incluyeron ocho estudios, de estos, surgieron seis conceptos de segundo orden: restricción social; desgaste en las relaciones familiares; sentimientos que afligen; inestabilidad financiera; cambio en la dinámica familiar; y estrés en la salud y bienestar. En base a estos conceptos, se elaboraron tres síntesis: discapacidad y parentalidad ideal; el coste del cuidado; y (re)significaciones y adaptaciones de la familia. Los estudios señalaron que los padres y la familia pasan por dificultades procedentes de las representaciones sobre la discapacidad múltiple y de la responsabilidad del cuidado (problemas de salud, limitación para otras actividades, aumento de los costes financieros, cambio de rutina). Muestran, también, que estos elementos irrumpen y pueden interferir en las relaciones familiares y sociales.

Multiple disabilities in children, present in various syndromes, involve physical, economic, and social problems and affect the parents of these children and their families. The attempt to learn more about this problem from a qualitative perspective gave rise to the current study's objective, namely to identify and summarize the scientific literature on the repercussions on the family from the birth and care of a child with multiple disabilities. This is a qualitative meta-synthesis of data from Scopus, PsycInfo, and SciELO, using the following descriptors: qualitative; children with disabilities; parent-child relations; family relations; and caregivers. The data were analyzed in three stages according to the method proposed by Noblit & Hare: extraction of first-order concepts; production of second-order concepts; and interpretative synthesis. After the search and eligibility process, eight studies were included, from which emerged six second-order concepts: social restriction; strain on family relations; feelings of affliction; financial instability; changes in the family dynamics; and stress to health and wellbeing. Three syntheses were developed, based on these concepts: disability and ideal parenthood; burden of care; and family redefinitions and adaptations. The studies showed that parents and families experience difficulties resulting from social representations of multiple disabilities and the burden of care (health problems, limitations to other activities, increased financial costs, and changes in the family's routine). They also indicate that these elements invade and can interfere in family and social relations.

O trabalho na estratégia saúde da família e a persistência das práticas curativistas / The work in the family health strategy and the persistence of curative practices / El trabajo en la estrategia salud de la familia y la persistencia de las prácticas curativistas

Resumo Trata-se de pesquisa com o objetivo de analisar a percepção sobre o trabalho na Estratégia Saúde da Família. Foi realizado um estudo de caso em João Pessoa, no estado da Paraíba, em 2014, que utilizou questionário aplicado a uma amostra de trabalhadores de nível superior (n = 342), entrevistas com gestores (n = 6), profissionais (n = 12) e observação simples in loco . Os dados foram tratados por meio da análise do conteúdo e estatística descritiva. A finalidade do trabalho da Estratégia Saúde da Família mais evidente no componente qualitativo foi de melhorar as condições de saúde dos usuários. Concretizava-se pela prevenção, promoção, educação e tratamento de doenças, incorporando o conceito ampliado de saúde e autonomia da população. Porém, de acordo com os dados quantitativos, era dispensado pouco tempo para tais atividades quando comparado ao destinado à demanda espontânea, gerando um expressivo número de consultas individuais. Práticas de educação, prevenção, promoção e abordagens em grupo devem ser estimuladas e incorporadas ao cotidiano da Estratégia Saúde da Família de maneira transversal a todas as ações, no qual a clínica ampliada é uma potente ferramenta. O maior envolvimento dos profissionais nestas atividades qualificará a assistência por meio da interprofissionalidade e favorecerá o rompimento com as práticas curativistas.

Abstract The research had the goal of analyzing the perception regarding the work on the Family Health Strategy. We conducted a case study in the city of João Pessoa, in the state of Paraíba, Brazil, in 2014, with a questionnaire applied to a sample of workers with higher education (n = 342), interviews with managers (n = 6), professionals (n = 12), and a simple in loco observation. The data were treated by means of an analysis of the content and by descriptive statistics. The most evident qualitative goal of the work performed by the Family Health Strategy was improving the health conditions of the users. It was put into effect though the prevention, promotion, education and treatment of diseases, incorporating the expanded concept of health and autonomy of the population. However, according to the quantitative data, little time was devoted to these activities when compared to the time devoted to the spontaneous demands, generating a significant number of individual consultations. Activities regarding education, prevention, promotion and group approaches must be stimulated and incorporated into the everyday activities of the Family Health Strategy in a manner that intersects all of the actions, in which the expanded medical practice is a powerful tool. More involvement on the part of the professionals in these activities will enhance the quality of the assistance though interprofessionality, and will help break free from curative practices.

Resumen Se trata de una investigación con el objetivo de analizar la percepción sobre el trabajo en la Estrategia de Salud de la Familia. Se realizó un estudio de caso en João Pessoa, estado de Paraíba, en el 2014, llevado a cabo a través de un cuestionario aplicado a una muestra de trabajadores de nivel superior (n = 342), entrevistas con gestores (n = 6), profesionales (n = 12) y observación simple in situ. Los datos se trataron por medio del análisis de contenido y estadística descriptiva. La finalidad del trabajo de la Estrategia de Salud de la Familia más evidente en el componente cualitativo fue la de mejorar las condiciones de salud de los usuarios. Se concretaba a través de la prevención, promoción, educación y tratamiento de enfermedades, incorporando el concepto ampliado de salud y autonomía de la población. Sin embargo, de acuerdo con los datos cuantitativos, se dedicaba poco tiempo para dichas actividades en comparación con el destinado a la demanda espontánea, generando un expresivo número de consultas individuales. Las prácticas de educación, prevención, promoción y abordajes en grupo deben estimularse e incorporarse a las tareas cotidianas de la Estrategia de Salud de la Familia de forma transversal a todas las acciones, siendo el componente clínica ampliada una potente herramienta en este sentido. La mayor participación de los profesionales en estas actividades dará más cualificación a la asistencia por medio de la interprofesionalidad y favorecerá la ruptura con las prácticas curativistas.

Interdisciplinaridade e interprofissionalidade na estratégia saúde da família / Interdisciplinary and interprofessionality in the family health strategy / Interdiciplinario e interprofesionalidad en la estrategia salud de la familia

Resumo A interdisciplinaridade e sua correlação prática, a interprofissionalidade, são essenciais ao trabalho na Estratégia Saúde da Família. Objetivou-se caracterizar a perspectiva interdisciplinar na Estratégia Saúde da Família numa capital do Brasil, relacionando-a à interprofissionalidade. Realizou-se estudo transversal, exploratório e descritivo, com abordagens qualitativa e quantitativa. Os dados foram coletados no período de junho a novembro de 2014 por meio de questionários e observação participante. Os resultados do questionário foram convertidos em escores, permitindo classificar o nível de interdisciplinaridade. Os achados da observação, registrados no diário de campo, foram submetidos à análise de conteúdo e discutidos em paralelo com os achados quantitativos. Constatou-se, nos questionários, que a dimensão 'acolhimento' foi a única que apresentou média disponibilidade para práticas que poderiam viabilizar a interdisciplinaridade. Os resultados apontaram que a percepção dos profissionais de saúde sobre interdisciplinaridade foi positiva, mas verificaram-se contradições desses achados com o observado in locus. Na observação participante, constatou-se que os profissionais precisam trilhar alguns caminhos no sentido de materializar a interdisciplinaridade em práticas interprofissionais colaborativas. Destaca-se a necessidade de ações em nível da gestão que favoreçam essas práticas; a educação permanente como estratégia de enfrentamento das dificuldades de integração; e o investimento subjetivo dos trabalhadores na mesma direção.

Abstract Interdisciplinarity and its practical correlation, interprofessionality, are essential to the work in the Family Health Strategy. The objective was to characterize the interdisciplinary perspective of Family Health Strategy workers in a Brazilian capital, linking it to interprofessionality. Transversal, exploratory and descriptive study, developed from the qualitative and quantitative approaches. Data were collected from june to november 2014 through questionnaires and participant observation. The results of the questionnaire were converted into scores, allowing to classify the level of interdisciplinarity. The observation findings, recorded in the field diary, were submitted to content analysis and discussed in parallel with the quantitative findings. It was verified, in the questionnaires, that the dimension 'reception' was the only one that presented medium availability for practices that can make interdisciplinarity feasible. The results indicate that the health professionals' perception about interdisciplinarity was positive, however, contradictions of these findings with the ones observed locus . In the participant observation, it was verified that the professionals need to follow some paths in the sense of materializing the interdisciplinarity in collaborative interprofessional practices. It is important to emphasize the need for management-level actions that favor these practices; Permanent education as a strategy for coping with integration difficulties; And the subjective investment of workers in the same direction.

Resumen La interdisciplinariedad y su correlación práctica, la interprofesionalidad, son esenciales para el trabajo en la Estrategia Salud de la Familia. Se objetivó caracterizar la perspectiva interdisciplinaria en la Estrategia Salud de la Familia en una capital de Brasil relacionándola con la interprofesionalidad. Se realizó un estudio transversal, exploratorio y descriptivo, con los abordajes cualitativo y cuantitativo. Los datos fueron recolectados en el periodo de junio a noviembre de 2014 por medio de cuestionarios y observación participante. Los resultados del cuestionario se convirtieron en puntuaciones, permitiendo clasificar el nivel de interdisciplinariedad. Los hallazgos de la observación, registrados en el diario de campo, fueron sometidos al análisis de contenido y discutidos en paralelo con los hallazgos cuantitativos. Se constató, en los cuestionarios, que la dimensión 'acogida' fue la única que presentó media disponibilidad para prácticas que pueden viabilizar la interdisciplinariedad. Los resultados apuntan que la percepción de los profesionales de salud acerca de la interdisciplinariedad fue positiva, pero se verificaron contradicciones de estos hallazgos con el observado in locus. En la observación participante, se constató que los profesionales necesitan recorrer algunos caminos en el sentido de materializar la interdisciplinariedad en prácticas interprofesionales colaborativas. Se destaca la necesidad de acciones a nivel de la gestión que favorezcan esas prácticas; la educación permanente como estrategia de enfrentamiento de las dificultades de integración; y la inversión subjetiva de los trabajadores en la misma dirección.

O objeto de trabalho na Estratégia Saúde da Família / Purpose of work in the Family Health Strategy / El objeto de trabajo en la Estrategia Salud de la Familia

Este estudo objetivou analisar a percepção de trabalhadores da Estratégia Saúde da Família acerca de seu objeto de trabalho. Foram realizadas 12 entrevistas: nove com trabalhadores de três Equipes Saúde da Família, consideradas de referência por gestores municipais, e três com trabalhadores do Núcleo de Apoio à Saúde da Família destas, todos com nível superior. A transcrição das entrevistas foi submetida à análise de conteúdo. Foi identificada a construção conceitual do objeto de trabalho dos entrevistados. Tratou-se do reconhecimento da produção do cuidado centrada no indivíduo a partir de suas necessidades singulares, associado a sua família e comunidade. Esse resultado apontou o elevado grau de complexidade que orienta o trabalho no âmbito da Saúde da Família, onde o objeto de trabalho extrapola a dimensão individual e biologicista, assumindo a determinação social e a sua relação familiar e comunitária.(AU)

This study aimed to analyze the Family Health Strategy workers' perception related with the pupose of their work. Twelve interviews were conducted: nine with workers from three Family Health Teams, that were considered as reference by municipal managers, and three with workers from Family Health Support Group, all of them with higher education. The transcription of the interviews was submitted to content analysis. Conceptual construction of the interviewed workers' purpose of work was identified as regardingthe recognition of individual- centered care related with their unique needs, associated with their families and communities. This result indicated the high degree of complexity that guides the work under the Family Health Strategy, where the object of work goes beyond the individual and the biological dimension, and encompasses the social determination and its familiar and communal relationship.(AU)

El objetivo de este estudio es analizar la percepción de trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia sobre su objeto de trabajo. Se realizaron 12 entrevistas: nueve con trabajadores de tres Equipos Salud de la Familia, considerados como referencia por gestores municipales, y tres con trabajadores del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia, de ellos, todos con estudios superiores. La transcripción de las entrevistas se sometió al análisis de contenido. Se identificó la construcción conceptual de su objeto de trabajo de los entrevistados. Se trató del reconocimiento de la producción del cuidado centrada en el individuo a partir de sus necesidades singulares, asociado a su familia y comunidad. Ese resultado mostró el elevado grado de complejidad que orienta el trabajo en el ámbito de la Salud de la Familia, en donde el objeto de trabajo extrapola la dimensión individual y biologicista asumiendo la terminación social y su relación familiar y comunitaria.(AU)

Relationship between body functions and referral to rehabilitation post-stroke / Relação entre funções do corpo e encaminhamento à reabilitação no pós-AVE

Abstract Introduction: Stroke has a high prevalence in the world's population and a significant impact on those affected. Objective: To determine the relationship between body functions evaluated according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) parameters and the referral of post-stroke subjects to rehabilitation services in the city of João Pessoa-PB. Methods: This study was an observational cross-sectional study involving patients diagnosed with stroke who were affected for less than 60 months and linked to the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família - ESF). The ICF stroke core sets that identify disabilities in the body function dimension were used to construct the research instrument. Access to rehabilitation was explored using a questionnaire developed from a literature review. The statistical method of logistic regression was used to identify the disabilities in body functions that were relevant to the referral of the post-stroke subject for rehabilitation. Results: The functions that were significant (p < 0.05) were functions relating to muscle tone (OR = 2.38), functions relating to voluntary movement control (OR = 2.60), emotional functions (OR = 2.22), and sexual functions (OR = 3.92). Conclusion: The findings of this study indicate that the presence of disability in these functions is associated with the referral of chronic phase post-stroke subjects to rehabilitation. Therefore, rehabilitation services should be organized to meet the specific requirements of treatment of the sequelae caused by stroke.

Resumo Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) possui alta prevalência na população mundial e ocasiona impactos importantes aos acometidos. Objetivo: Verificar a relação da deficiência em funções do corpo avaliadas conforme parâmetros da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e o encaminhamento de sujeitos pós-AVE para os serviços de reabilitação no município de João Pessoa-PB. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, envolvendo indivíduos com diagnóstico de AVE, com tempo de acometimento inferior a 60 meses e vinculados à Estratégia de Saúde da Família (ESF). Para compor o instrumento dessa investigação, utilizaram-se itens do core sets da CIF para o AVE, para identificar deficiências na dimensão funções do corpo. Investigou-se o acesso à reabilitação por meio de um questionário elaborado a partir da revisão da literatura. Utilizou-se o método estatístico de regressão logística para identificar as deficiências nas funções do corpo que foram relevantes para encaminhar o sujeito pós-AVE à reabilitação. Resultados: As funções que apresentaram significância estatística (p-valor < 0,05) foram: funções relacionadas ao tônus muscular (OR = 2,38); funções relacionadas ao controle dos movimentos voluntários (OR = 2,60); funções emocionais (OR = 2,22); e funções sexuais (OR = 3,92). Conclusão: Os achados deste estudo apontam que a presença de deficiência nessas funções está associada com o encaminhamento de sujeitos pós-AVE em fase crônica para a reabilitação. Portanto, devem-se organizar os serviços de reabilitação para atender às especificidades do tratamento das sequelas provocadas pelo AVE.

Perfil dos trabalhadores da estratégia saúde da família de uma capital do nordeste do Brasil / Profile of the family health strategy workers of a northeast Brazil's capital

O estudo objetivou caracterizar trabalhadores de nível superior da Estratégia Saúde da Família (ESF) e seu trabalho em uma capital do Brasil, por meio de um estudo transversal, com uma amostra aleatória de 342 cirurgiões-dentistas (n=118), enfermeiros (n=127) e médicos (n=97). Os dados foram coletados por meio de um questionário autoaplicado. Para apresentação dos resultados, foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. A maior parte da amostra (83,3%) foi de mulheres, com média de idade de 45,8 anos (dp=13,6) e de 20,4 anos de formação (dp= 13,3). Dos entrevistados, 77,2% cursaram especialização e 9,7%, residência. Mais da metade dos enfermeiros e cirurgiões-dentistas estavam na mesma Equipe Saúde da Família (EqSF) há pelo menos 3 anos, enquanto os médicos estavam por períodos inferiores, atuando na fase inicial e tardia da carreira. Contratos temporários foram declarados por 81,4% dos médicos, 70,3% dos cirurgiões-dentistas e 43,3% dos enfermeiros. Dedicavam-se exclusivamente à ESF 81,9% dos enfermeiros, 64,4% dos cirurgiões-dentistas e 55,7% dos médicos. Os entrevistados ofereciam uma média de 75,6 consultas individuais (dp=43,4) e 1,3 atividades de grupo por semana. Dedicavam um percentual médio de seu tempo semanal de trabalho de 60,0% para o acompanhamento de grupos específicos e 32,5% com atividades de prevenção e promoção da saúde. Médicos realizavam mais consultas individuais e participavam de um número menor de atividades de grupo. Cirurgiões- dentistas orientavam a organização de seus atendimentos pela demanda espontânea e enfermeiros, pelo atendimento a grupos específicos. Os resultados deste estudo apontaram similaridades e especificidades dos trabalhadores investigados, além de traços de práticas típicas das categorias profissionais.

The study aimed to characterize graduated workers of the Family Health Strategy (ESF) and their work in a capital of Brazil, through a cross-sectional study with a random sample of 342 dentists (n = 118), nurses (n = 127) and physicians (n = 97). Data were collected through a selfadministered questionnaire. To present the results we used the descriptive and inferential statistics. The majority of the sample (83.3%) was formed by women, with a mean age of 45.8 years and 20.4 years of training. 77.2% of respondents had attended specialization and 9.7% attended medical residency. More than half of nurses and dentists were in the same Family Health Team for at least three years, while physicians were for shorter periods, being in the early or late stages of career. Temporary contracts were reported by 81.4% of the physicians, 70.3% of dentists and 43.3% of nurses. 81.9% of nurses informed exclusive dedication to the ESF, while this was informed by 64.4% of dentists and 55.7% of physicians. Respondents would offer an average of 75.6 individual consultations and group activities of 1.3, each week. They spent an average percentage of their time, monitoring specific community groups and 32.5% on prevention and health promotion activities. Physicians performed more individual consultations and participated in fewer group activities. Dentists oriented their major activities to spontaneous demand and nurses for the care to specific groups. The results of this study showed similarities and characteristics with health workers in João Pessoa, and typical practices of professional categories.

Analysis of impacts from environmental factors evaluated by icf in individuals post-cva / Análise dos impactos de fatores ambientais avaliados pela cif em indivíduos pós-avc

Abstract Introduction: The CVA is the second cause of death in Brazil, presenting with serious clinical repercussions and as a public health issue. Live with the disabilities caused by it requires facing daily situations, which can increase the disability, such as the ones imposed by the environment inside or outside home. Objective: Analyze the environmental factors of ICF with a facilitator or barrier for victims of Stroke. Materials and methods: A cross-sectional study, 152 individuals; span of less than 60 months involvement and enrolled in the Family Health Units in João Pessoa, Brazil. A questionnaire was used to characterize the socio-economic and clinical form and the Core Set for stroke to identify environmental factors. The data were stored in EpiInfo 7. Associations between environmental factors and the variables age, gender, and marital status verified by chi-square test. Results: Assistive technologies and products or substances for personal consumption were the main factors recognized as facilitators, followed by interpersonal relationships. The most prevalent factors as barriers were the physical structures of public and private spaces, highlighting the physical geography of their residence. It was found that the immediate family was associated with variable marital status, use of products and technology for personal use in daily life was associated with age and, friends partnered with variable gender. Conclusions: The Core Set is shown as a sensitive instrument to capture the barriers and facilitators in population surveys. Their findings point to the need to think about public policy more appropriate for this population.{#}.

Resumo Introdução: O AVC é a segunda causa de morte no Brasil apresentando repercussões clínicas graves e como uma questão de saúde pública. Viver com a deficiência causada exige enfrentamento de situações cotidianas que podem aumentar a deficiência, como as impostas pelo ambiente dentro ou fora de casa. Objetivo: Analisar os fatores ambientais da CIF com um facilitador ou uma barreira para as vítimas de AVC. Materiais e métodos: Estudo transversal, envolvendo 152 indivíduos com tempo de acometimento menor que 60 meses e vinculados as Unidades de Saúde da Família em João Pessoa/PB. Um questionário estruturado foi utilizado para caracterizar a amostra e o core set da CIF para identificar os fatores ambientais. Os dados foram armazenados no programa Epi Info 7. Associações entre fatores ambientais e as variáveis ​​idade, sexo e estado civil foram verificadas pelo teste do qui-quadrado. Resultados: Tecnologias de apoio e produtos ou substâncias para consumo pessoal foram os principais fatores como facilitadores, seguidos pela família imediata. As barreiras mais prevalentes foram: estruturas físicas dos espaços públicos e privados, destacando a geografia física da sua residência. A família imediata associou-se a variável estado civil; o uso de produtos e tecnologia para uso pessoal na vida diária com a idade e, amigos com a variável sexo. Conclusões: O core set se mostrou um instrumento sensível para captar as barreiras e facilitadores em inquéritos com sujeitos pós-AVC. Seus resultados apontam para a necessidade de se pensar em políticas públicas mais adequadas para esta população.

O processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família: um estudo de caso / The work process in the Family Helth Strategy: a case study

A Estratégia Saúde da Família é o modelo preferencial de organização da Atenção Primária à Saúde. Este estudo objetivou verificar, por meio da análise do processo de trabalho na ESF, suas potencialidades e suas fragilidades no que diz respeito à reorientação do modelo assistencial. Realizou-se um estudo de caso quali/quantitativo em João Pessoa no ano de 2014. Os dados quantitativos foram coletados por meio de um questionário autoaplicado a uma amostra de 342 trabalhadores de nível superior e analisados através da estatística descritiva e inferencial. Os dados qualitativos foram produzidos através de dezoito entrevistas com trabalhadores considerados de referência no município (três enfermeiros, três cirurgiões-dentistas e três médicos), três trabalhadores do Núcleo de Apoio a Saúde da Família e seis gestores municipais, analisados através da análise do conteúdo. Foram verificados elementos que caracterizam os trabalhadores de nível superior da ESF em João Pessoa que são comuns e que os diferenciam de outros municípios, além de características especificas das categorias profissionais. Para os entrevistados, o objeto de trabalho na ESF tratava-se do sujeito e suas necessidades singulares, contextualizado à sua família e comunidade. As tecnologias imateriais eram as mais utilizadas durante o trabalho e a principal ferramenta, a escuta qualificada. As tecnologias imateriais também se apresentaram como importantes e que, quando não disponíveis, comprometem o processo de trabalho. O trabalho na ESF possuía duas finalidades: a de ser a porta de entrada no SUS e a de melhorar as condições de saúde da população. Além de ser resolutiva, a ESF foi caracterizada como ordenadora e coordenadora do fluxo na rede de atenção à saúde. A porta de entrada era organizada por meio do acolhimento, que acontecia em dois momentos. Os trabalhadores da ESF ampliaram a finalidade de melhorar as condições de saúde dos usuários por meio da incorporação do conceito de determinação social e de geração de autonomia ao nível individual, familiar e comunitário, que se concretizavam através de ações de prevenção, promoção, cura e vigilância em saúde.

O PET-saúde da família e a formação de profissionais da saúde: a percepção de estudantes / The PET-family health and the education of health professionals: students’ perspectives / El PET-salud de la familia y la formación de profesionales de la salud: la percepción de los estudiantes

Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, cujo objetivo foi analisar a contribuição do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET– Saúde da Família) para a formação dos futuros profissionais de saúde de uma universidade pública do Nordeste do Brasil. Foram utilizados dados secundários do instrumento de avaliação semestral do programa, respondido por 67 estudantes dos cursos de: Educação Física, Enfermagem, Fisioterapia, Medicina, Nutrição e Odontologia. Os resultados foram sistematizados em duas categorias de análise: o trabalho interprofissional e a integração ensino-serviço. O estudo evidenciou: a importância do trabalho interprofissional e colaborativo, a integração ensino-serviço-comunidade, e a reflexão das práticas impulsionadas pelo PET-Saúde da Família para a mudança no processo formativo em saúde. Estratégias como essa são essenciais para a formação e o aperfeiçoamento de profissionais para o Sistema Único de Saúde (SUS).

This qualitative study aimed to analyze the contribution of the Education Program by Work for Health (PET–Family’s Health) for educating future health professionals at a public university in northeastern Brazil. Secondary data were derived from the semiannual assessment tool that was answered by 67 physical education, nursing, physiotherapy, medicine, nutrition, and dentistry students. The results were organized under two categories: interprofessional work and teaching–service integration. The present study highlighted the importance of interprofessional and collaborative work; integration of learning, service, and the community; and reflection of practices promoted by PET–Family’s Health to bring about changes in the educational process. Strategies such as this are essential for the education and improvement of health professionals in the Brazilian Health System (SUS).

Este estudio cualitativo tuvo como objetivo analizar la contribución del Programa de Educación en el Trabajo para la Salud (PET - Salud de la Familia) para la formación de los futuros profesionales de la salud de una universidad pública en el noreste de Brasil. Fueron utilizados datos secundarios del instrumento de evaluación semestral del programa, contestado por 67 estudiantes de Educación Física, Enfermería, Fisioterapia, Medicina, Nutrición y Odontología. Los resultados fueron organizados en dos categorías de análisis: el trabajo interprofesional y la integración enseñanza-servicio. El estudio reveló la importancia del trabajo interprofesional y colaborativo, de la integración enseñanza-servicio-comunidad y de la reflexión de las prácticas impulsadas por el PET - Salud de la Familia para el cambio en el proceso formativo en salud. Estrategias como ésta son esenciales para la formación y perfeccionamiento profesional en el Sistema Brasileño de Salud (SUS).

Programa de exercícios em grupo preventivo de quedas melhora função cardiovascular de idosos / An exercise program of a group for the prevention of falls improves cardiovascular function in the elderly

OBJETIVO: Analisar a influência de um programa cinesioterapêutico preventivo de quedas na função cardiovascular de idosos. MATERIAL E MÉTODOS: A amostra foi constituída por 18 idosos não institucionalizados da comunidade com idade média de 73,5±8,8 anos (14 mulheres; 4 homens) que participaram de um programa de exercícios de flexibilidade, força, equilíbrio e propriocepção. Foram verificadas Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Diastólica (PAD), Frequência Cardíaca (FC) e Duplo-Produto (DP) pré e pós-exercício. Foi utilizado o coeficiente de variação (CV) das medidas, além do Teste t pareado e Wilcoxon para comparação dos dados iniciais e finais ao exercício. Resultados: Em 10 sessões, observouse uma média do CV menor que 10% para PAS, PAD e FC. Como efeito agudo do exercício, ocorreu um aumento significativo de PAS e PAD e uma diminuição significativa de FC. Comparando os dados da 1ª sessão com os da 10ª sessão de exercícios, verificou-se uma tendência a diminuição das variáveis (exceto PAD inicial), porém significativa apenas do DP final. Observou-se uma maior redução dos valores de PAS, FC e DP ao longo de 20 sessões quando comparada a 10 sessões. CONCLUSÃO: O programa de exercícios preventivos de quedas promoveu efeitos crônicos benéficos à função cardiovascular de idosos, podendo ser indicado também para a abordagem de doenças cardiovasculares

OBJECTIVE: To analyze the influence of a kinesiotherapeutic program for the prevention of falls on the cardiovascular function in the elderly. MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of 18 community-living elderly with a mean age of 73.5 ± 8.8 years (14 women; 4 men) who participated in an exercise program for flexibility, strength, balance and proprioception. We measured systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure, heart rate (HR) and double product (DP) before and after exercise. The coefficient of variation (CV) of the measures was used, as well as paired t test and Wilcoxon test for comparison between baseline and endpoint after exercise. Results: In 10 sessions, there was an average CV lower than 10% for SBP, DBP and HR. As an acute effect of exercise, there was a significant increase in SBP and DBP and a significant decrease in HR. Comparing the data of the 1st session of exercise to those of the 10th session, we observed that the values of the variables tended to be reduced (except the initial DBP), but with significance only for the final DP. There was a greater reduction in SBP, HR and DP over 20 sessions compared to 10 sessions. CONCLUSION: The program for the prevention of falls provided chronic effects that are beneficial to cardiovascular function in the elderly, which may also be indicated for the management of cardiovascular diseases

Efeitos da prática de exercício físico sobre o desempenho da marcha e da mobilidade funcional em idosos / Effects of physical training on gait performance and functional mobility in elderly

INTRODUÇÃO: A população idosa apresenta-se em um acelerado processo de crescimento associado ao aumento da expectativa de vida. As alterações no envelhecimento podem comprometer o padrão de marcha e equilíbrio dos idosos, predispondo-os a quedas. Como estratégia de prevenção, indica-se a atividade física regular direcionada para ganho de força, equilíbrio, propriocepção e melhoria da marcha. OBJETIVO: Verificar os efeitos de um programa de exercícios físicos na marcha e na mobilidade funcional de idosos. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram do estudo oito idosos com mais de 60 anos (três homens e cinco mulheres). Os participantes realizaram duas avaliações antes e após a intervenção de seis meses: (1) marcha, pelo método de marcação de passarelas e (2) equilíbrio, por meio do Time Up and Go Test (TUGT). Para análise dos dados utilizou-se o software R (2.9.0). Para comparação dos dados, foi utilizado o teste t de Student pareado e o teste de correlação de Pearson, com p < 0,05. RESULTADOS: Verificou-se aumento no comprimento dos passos E (de 0,71 ± 0,19 para 0,80 ± 0,19 cm) e D (de 0,73 ± 0,17 para 0,81 ± 0,17 cm), e das passadas E (de 1,44 ± 0,36 para 1,59 ± 0,32 cm). Para o TUGT, além de forte correlação entre idade e velocidade da marcha e base de suporte, observou-se diminuição no tempo de realização do teste (de 13,92 ± 3,84 para 9,46 ± 1,68 segundos). CONCLUSÃO: O programa de exercícios físicos direcionados para a prevenção de quedas melhorou o desempenho funcional de idosos e alterou positivamente as variáveis da marcha.

INTRODUCTION: The elderly population is presented in an accelerated growth associated with increased life expectancy. The changes in aging can affect the pattern of gait and balance in the elderly may predispose them to falls. As prevention strategy, regular physical activity is indicated to gain strength, balance, proprioception and gait improvement. OBJECTIVE: To investigate the effects of an exercise program on gait and mobility of elderly. MATERIALS ANS METHODS: Eight subjects (three men and five women) over 60 years old participated in the study. They underwent two assessments: 1) march, by the method of marking walkways, and balance through the Time Up and Go Test (TUGT) before and after the six months intervention. For data analysis, we used R software (2.9.0). To compare the data we used the Student's "t" test paired and Pearson correlation, p < 0.05. RESULTS: An increase in stride length and (0.71 ± 0.19 to 0.80 ± 0.19 cm) and D (0.73 ± 0.17 to 0.81 ± 0.17 cm), and stride E (1.44 ± 0.36 to 1.59 ± 0.32 cm). For TUGT observed reduction in the time of the test (of 13.92 ± 3.84 to 9.46 ± 1.68 seconds), and a strong correlation between age and gait speed and support base. CONCLUSION: The exercise program targeted to prevention of falls improved the performance of elderly and positively affected the gait variables.

Perfil sociodemográfico e de saúde de idosos do município de João Pessoa - PB / Sociodemographic and Health Profile of the Elderly in the city of João Pessoa - PB

Objetivo: Conhecer o perfil sociodemográfico e de saúde física de idosos adscritos em Unidades de Saúde da Família (USF) em João Pessoa-PB, Brasil, e os fatores associadosaos diagnósticos autorreferidos. Métodos: A amostra foi composta por 401 idosos com 60 anos ou mais inseridos nas USF, selecionados através de sorteio aleatório de prontuários das famílias. Para a coleta dos dados utilizou-se um questionário semiestruturado. Foram calculadas as prevalências e seus respectivos IC 95% das características da amostra e para verificar a heterogeneidade entre as proporções utilizou-se o teste do qui-quadrado. Resultados: Da população estudada, 67,6% (n=271) eram do sexo feminino, 53,6% (n=215) possuíam entre 60-69 anos e 54,9% (n=220) encontravam-se casados. Cerca de 50,4% (n=202) autoperceberam sua saúde como regular e 52,1% (n=209) apresentaram algum grau de dependência para a realização de atividades instrumentais de vida diária (AIVD). Encontrou-se associação significante (p>0,005) entre o número de diagnósticos autorreferidos e as variáveis sexo, autopercepção de saúde, total de medicamentos ingeridos por dia e atividades instrumentais de vida diária (AIVD). Conclusão: O perfil da população apresenta predominância de mulheres na faixa etária entre 60-69 anos, casadas, coabitando com no máximo cinco pessoas, sendo os filhos as pessoas de maiores vínculos com os idosos, com pouco mais da metade da amostra não sabendo ler e escrever, e com renda total do domicílio entre dois e três salários mínimos. Os idosos apresentaram também independência para a realização das atividades de vida diária e dependência leve ou moderada para a realização de pelo menos uma das atividades instrumentais de vida diária.

Objective: To explore the sociodemographic profile and physical health of elderly enrolled in Family Health Units (USF) in the city of João Pessoa ? PB, Brazil, and the factors associated with self-reported diagnoses in this population. Methods: The sample consisted of 401 elderly aged 60 years or more enrolled in USF, selected through a random drawing of families? medical charts. A semi-structured questionnaire was applied to collect data. Prevalence rates and their related IC 95% were calculated for sample characterization and chi-square test was used to verify heterogeneity among the proportions. Results: In the assessed population, 67.6% (n=271) were female, 53.6% (n=215) were aged 60-69 and 54.9% (n=220) were married. Regarding health conditions, 50.4% (n=202) self-perceived their health as fine and 52.1% (n=209) displayed some degree of dependence to perform instrumental activities of daily living (IADL). Significant association was found (p>0.005) between the number of self-reported diagnoses and gender, self-rated health, amount of medicine ingestion per day and instrumental activities of daily living. Conclusions: The profile of population reveals predominance of women, aged 60-69 years, married, living with a maximum of five people, the children being the ones with the strongest linkage to the elderly, with just over half of the sample not knowing how to read and write, and total household income in the interval of two and three minimum wages. The elderly also showed independence to perform activities of daily living and light or moderate degree of dependence to perform at least one of the instrumental activities of daily living.